Скрининг-анализ состояния сердца
Классический метод анализа ЭКГ покоя вследствие доступности и методической завершенности остается наиболее распространенным и широко используемым во всех звеньях кардиодиагностики.
Однако, несмотря на значительные усовершенствования современных ЭКГ-анализаторов и появления компьютерных методов анализа ЭКГ-сигналов, по-прежнему остаются актуальными два вопроса анализа ЭКГ покоя: низкая чувствительность и специфичность к ишемической болезни сердца (ИБС) и недостаточная чувствительность для индивидуальных прогнозных оценок риска после инфаркта миокарда (ИМ) или других состояний, угрожающих жизни.
Актуальность этих вопросов в последние годы увеличивается, т.к. на фоне нарастания статистических показателей распространенности ИБС, ЭКГ-метод остается единственным средством, доступным при массовой диспансеризации населения. Существующая система амбулаторного и стационарного кардиологического обследования во многих случаях не успевает обеспечить своевременного начала терапевтических или реанимационных мероприятий при возникновении сердечного приступа. Все чаще речь идет о неожиданном проявлении кардиопатологии у людей, которые до этого эпизода считались здоровыми. Одним из способов предупреждения острых кардиологических состояний является использование точных скрининговых ЭКГ-технологий для оперативной и достоверной идентификации лиц, имеющих высокий риск патологических изменений миокарда.
Современная электрокардиология далеко ушла от традиционного клинического анализа электрокардиограммы и располагает новыми технологиями, позволяющими на основе применения специальных методов анализа электрокардиосигнала судить об энергетических и обменных процессах в миокарде на молекулярно-клеточном уровне.
Такие технологии обеспечивают детальный и частый контроль динамики сердца, что позволяет своевременно выявлять симптомы патологии на догоспитальном этапе или видеть развитие негативных тенденций на самых ранних стадиях при госпитальном лечении.
В первом серийном медицинском приборе «Кардиовизор-12С», производства фирмы «Медицинские компьютерные системы» (Москва, Зеленоград) используется метод дисперсионного картирования ЭКГ основанный на формировании информационно-топологической модели малых колебаний ЭКГ – электрических микроальтернаций ЭКГ-сигнала.
Для вычисления характеристик микроальтернаций синхронизируют несколько последовательных кардиоциклов и выполняют регистрацию микроколебаний с последующим расчетом вторичных модельных характеристик.
Дисперсионные характеристики имеют вид функций времени, характеризующих усредненные амплитудные вариации на определенных участках кардиоцикла. Завершающим этапом обработки полученной информации является формирование «портрета сердца». Речь идет о технологии расчета и трехмерной визуализации электромагнитного излучения миокарда по параметрам амплитудной дисперсии стандартного ЭКГ-сигнала с их проекцией на квазиэпикард.
Метод дисперсионного картирования эффективно используется при:- скрининге и диспансеризации любых групп населения;
- наблюдении за состоянием здоровых лиц, в спортивной медицине;
- в процессе реабилитации;
- для оценки эффективности проводимой терапии;
- динамическом наблюдении и мониторировании за состоянием миокарда;
- для выявления изменений и динамики нарушений де- и реполяризационных свойств миокарда.
Для повышения диагностических возможностей метода используется функциональная нагрузочная проба. Система «Кардиовизор -12С» предназначена для скрининг-анализа только у взрослого человека.
Использование данной методики ограничено при наличии кардиостимулятора и постоянной формы мерцательной аритмии.
Прибор «Кардиовизор-12С» не ставит диагноз, поэтому его некорректно сравнивать с приборами и тестами, предназначенными для диагностики. Однако данный прибор существенно превосходит существующие приборы и тесты для скрининговых обследований по достоверности и оперативности выявления патологии. Этот прибор способен выявить многие патологии на доклинической стадии с чувствительностью к разделению состояний норма/патология не менее 95%. Кроме того, это единственный прибор, позволяющий неинвазивно и быстро осуществлять высокочувствительный подпороговый контроль самых ранних функциональных изменений, а также обнаруживать ишемические изменения миокарда с чувствительностью 90% и специфичностью 63%.
Использование высокого диагностического потенциала метода дисперсионного картирования в Клинике семейной медицины подымает качество оказания специализированной кардиологической помощи на новый уровень
Заведующий кабинетом функциональной диагностики А.В. Медяков
