Подразделения Клиники

Внимание! Ацетонемический синдром!

Это заболевание, которое сопровождается значительным ухудшением состояния ребенка и, иногда, требует госпитализации в педиатрические отделения интенсивной терапии назначения инфузии жидкости. Это болезнь преимущественно детского возраста проявляется стереотипными повторными эпизодами рвоты, полным отказом от еды значительной вялостью, болями в животе, вызывая беспокойство у родителей и врачей.

Нередко развитие ацетонемического синдрома провоцируют диетические «ошибки родителей, которые заключаются в ограниченном употреблении углеводов детьми или чрезмерном употреблении с пищей жиров. Итак, различают первичный и вторичный ацетонемические синдромы, последний встречается чаще, так как возникает на фоне соматических, инфекционных заболеваний, опухолей, поражении ЦНС и др.

Легче всего ацетонемический синдром возникает у детей первых лет жизни. По отечественным данным первичный встречается у 4-6% детей в возрасте от 1 до 12-13 лет связан с наследственным дефицитом ферментов, участвующих в катаболизме кетоновых тел, и является маркером клинических проявлений нервно-артритического диатеза. Соотношение девочки/мальчики составляет 11:9. Средним возрастом начала синдром циклической ацетонемической рвоты считается 5,2 года. Приблизительно 60% пациентов с этой патологией требуют внутривенного введения жидкости.

Данные относительно распространенности вторичного ацетонемического синдрома не встречаются ни в зарубежной, ни в отечественной литературе. Это кетозы, которые возникают при острых гипертермических и послеоперационных состояниях, рвоты различного генеза, инфекционных, эндокринных и соматических болезнях, т.е. это кетозы которые имеют четкий провоцирующий фактор.

Клинические проявления довольно разнообразные, во многом определяются основой патологией, вызвавшей развитие кетоза. Как правило, клиническая симптоматика включает в себя проявления собственно кетоза, синдромы, которые характерные для того или иного патологического процесса (гастроэнтерит, пневмония, ОРИ и др.) Собственно кетоз характеризуется тошнотой, многократной рвотой, отказом от пищи и питья появлением в выдыхаемом воздухе специфического запаха «ацетона» или «прелых яблок», появлением болей в животе. Интенсивность этих симптомов возрастает на протяжении нескольких суток. Ребенок становится вялым, раздражительным. Во время объективного обследования, как правило, определяются симптомы обезвоживания (сухость слизистых и кожи, снижение тургора мягких тканей, отсутствие слезоотделения. Глаза ребенка выглядят запавшими, а сам он - похудевшим и поникшим, однако, на щечках при этом бывает яркий румянец. Изо рта и от мочи ощущается запах "ацетона" от чуть заметного до очень интенсивного, определяемого на расстоянии нескольких метров от больного. Дети часто лихорадят, мочеиспускание становится редким, моча скудная.

Необходимо обязательно установить природу ацетонемического синдрома: первичный или вторичный. Для диагностики используются определенные инструментальные лабораторные методы обследования. От точности и своевременности основного диагностики зависят успешность лечения и прогноз.

В анализе крови специфические изменения отсутствуют, изменения зависят от характера патологии, на фоне которой возник эпизод кетоза; важное диагностическое значение имеет глюкоза крови, т.к. ее повышение в сочетании с ацетонемическим синдромом предполагает дебют сахарного диабета, что требует срочной коррекции лечения, консультации эндокринолога. Наиболее типичными изменениями в клинических анализах мочи является наличие кетонурии от «одного плюса» (+) до «четырех плюсов» (++++).

Данное патологическое состояние требует неотложных мер как со стороны родителей (немедленное отпаивание ребенка, обращение за медпомощью), так и со стороны врача (оценить тяжесть состояния, предварительно определиться с причинами заболевания, назначить соответствующее лечение. В 80-90% случаев лечение ацетонемических состояний включает в себя проведение инфузионной терапии (внутривенное капельное введение растворов и лекарств) в течение продолжительного периода времени (до 6-8 часов) несколько дней. Ребенок нуждается в ежедневной оценке состояния и ежедневной коррекции лечения. Поэтому, попытки лечиться самостоятельно, без участия врача, могут остаться безуспешными, приводя даже к ухудшению состояния, что значительно удлиняет процесс выздоровления.

Ваш семейный врач также поможет с дальнейшей тактикой ведения маленького пациента - составление рационального меню, режима дня, уровень психических нагрузок. Многие дети не справляются с одновременными занятиями иностранным языком, музыкой, фигурным катанием и пр. Необходимо отказаться от одностороннего психического развития ребенка в ущерб прогулкам, физическим нагрузкам, что часто и приводит к рецидивам заболевания.

В Клинике семейной медицины есть все необходимое для комплексной оценки здоровья ребенка и выявления причин развития такого трудного осложнения, как ацетонемический синдром.