В Клинике семейной медицины урологическая медицинская помощь оказывается взрослым и детям
К работе привлечены доктора и кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории.
Доктор мед. наук, профессор, врач-уролог высшей категории.
В Клинике для диагностики и лечения урологических заболеваний используется новейшее медицинское оборудование, которое позволяет с высокой точностью определить диагноз и применить самые оптимальные методы лечения. Нагрузка на врача 1-3 пациента, на каждых 5 больных 1 медицинская сестра и санитарка. Палаты одноместные с телефоном, телевизором и кондиционером. Урологическим пациентам в Клинике, госпитализированным в отделение выполняются любые манипуляции, исследования и хирургические методы лечения амбулаторно, в дневном стационаре. При этом отсутствует госпитальная, т.е. внутрибольничная инфекция.
Широко применяются следующие методы исследования:
- Эндоскопические методы исследования мочевого канала, мочевого пузыря;
- Рентгеновские методы: обзорная, восходящая, внутривенная пиелография, цистография, уретрография, КТ почек и органов малого таза;
- Ультразвуковые методы исследования почек и других органов забрюшинного пространства, мочеточников, мочевого пузыря, органов мошонки, предстательной железы и семенных пузырьков, в т.ч. ТРУЗИ простаты;
- Лабораторные методы: клинические, биохимические в т.ч. ПСА и ПЦР, микробиологические (крови, мочи, отделяемого из уретры простатического сока с определением чувствительности к антибиотикам и тестов выздоровления).
Урологические пациенты в дневном стационаре и на больничной койке могут проходить предоперационную подготовку перед травматичными операциями, которые после подготовки могут направляться в специализированные центры города, области и Украины, зарубежные Клиники Германии, Израиля и др. Кроме этого после оказания медицинской помощи в специализированных центрах урологическим пациентам проводится послеоперационная реабилитация.
Наибольший контингент урологических больных в Клинике семейной медицины представлен воспалительными заболеваниями почек и околопочечной жировой клетчатки, мочевого пузыря, простаты, мочеиспускательного канала,, а также мочекаменной болезнью, опухолями, воспалительными и послеоперационными стриктурами мочеиспускательного канала, кистами мочевых и половых органов, водянками, фимозами, парафимозами, короткими уздечками, отдельными видами малого полового члена, парусной мошонкой, дивертикулами, камнями мочевого пузыря и мочеточников, уретероцелями, аденомой (ДГПЖ) предстательной железы и др.
Методы консервативного и хирургического лечения урологических заболеваний применяемые в Клинике семейной медицины, являются «золотым стандартом».
Врачи урологи руководствуются идеями и применяют способы лечения, которые позволяют эффективно, за меньший период времени и с меньшим материальными и физическими затратами, добиться выздоровления пациента. В настоящее время технический прогресс науки и техники способствует применению таких методов лечения, которые по эффективности, легкости и безопасности превосходят ранее применяемые методы хирургического лечения.
Сегодня таким методом хирургического лечения аденомы простаты (ДГПЖ) опухоли, абсцессов, склероза простаты, клапанов уретры, рубцовых сужений, уретероцеле, опухолей мочевого пузыря и мочеиспускательного канала является трансуретральная резекция (ТУР). История ТУР насчитывает немногим более 100 лет, ТУР считается одним из самых освоенных и давно применяемых методов лечения во всем мире и признана « золотым стандартом» при заболевании мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и предстательной железы. По материалам Американской ассоциации урологов из всех хирургических вмешательств ТУР выполняется у 93-95% больных. Удаление тканей и остановка кровотечений осуществляется при ТУР током высокой частоты при помощи специального эндоскопического инструмента (резектоскоп) проведенного по просвету уретры, а хирургическому воздействию подвергается непосредственно простата, опухоль и др.
Наиболее часто проводимое в КСМ хирургическое лечение урологических пациентов:
- Открытые (классические) операции:
- на крайней плоти и головке полового члена: выполняется круговое обрезание, операция Розера, пластика, рассечение короткой уздечки, рассечение суженного наружного отверстия уретры, удаление доброкачественных опухолей, кандилом и др.;
- на мошонке и ее органах: удаление одного или обеих яичек, иссечение некроза или абсцесса яичка (возможно с удалением яичка), иссечения кист, опухоли, паруса и др.;
- на мочевом пузыре: цистостома классическая и троакарная, удаление уретероцеле, свищей, опухолей, биопсия опухолей, дивертикулов, большого мочепузырного треугольника, пересадка мочеточников и др.;
- на мочеточниках: резекция мочеточников, удаление камней, дивертикулов, флегмон и др.;
- на почках: удаление почки, камней, кист, доброкачественных опухолей, абсцессов, флегмон и др.;
- на забрюшинном пространстве: удаление кист, опухоли, флегмон и др;
- малоинвазивные операции при расширении вен семенного канатика.
- Эндоскопические (закрытые) операции:
- на мочеиспускательном канале выполняются ТУР (трансуретральная резекция) при опухолях, сужениях, облитерации, кистах, аденоме (ДГПЖ) простаты, биопсия при раке простаты, оптическое бужирование, этаноловая хемо абляция и др.;
- на мочевом пузыре: биопсия опухоли и стенки мочевого пузыря, уретероцеле, кисты, камня, оптический осмотр стенки мочевого пузыря, устьев, шейки и др.;
- на мочеточниках: катетеризация, стентурирование, удаление катетора или стента и др.;
- для молодых и больных с тяжелыми интеркурентными заболеваниями заболеваниями выполняется трансуретальная этаноловая хемо абляция аденомы (ДГПЖ)
- при гиперактивном мочевом пузыре введение токсина ботулизма
Поиск легко переносимых методов лечения аденомы (ДГПЖ) привел к появлению более легкого и мало травматического метода - трансуретрального (через мочеиспускательный канал) введения 95% этанола (этилового спирта). Этанол вводится в простату через эндоскопический инструмент под контролем врача. Возможность контролировать место введения, распространение вводимого этанола, его объем позволяют избежать послеоперационных осложнений, сохраняет целостность капсулы предстательной железы, не влияет на сексуальную функцию пациента и исключает ретроградную эякуляцию.
Длительность операции, не превышает 15-20 минут. Послеоперационное дренирование мочевого пузыря осуществляется уретральным катетером в течении 24-48 часов. Операция не требует сложного анестезиологического пособия, может использоваться кратковременный внутривенный наркоз спинномозговая и трансакральная анестезия и амбулаторное лечение. При очень больших аденомах, после этанола возможна трансуретральная резекция простаты, которая, как правило, выполняется бескровно.
Метод трансуретрального введения этанола показан молодым соматически отягощенным больным
инфаркт миокарда, инсульт, рассеянный склероз, хроническое заболевание крови, сердечно-легочная и почечно-печеночная недостаточность, болезнь Паркинсона и даже постельным пациентам которым невозможно выполнить классическую аденомэктомию. Молодым пациентам с умеренно выраженной ирритативной и обструктивной симптоматикой, которые опасаются оперативного вмешательства и возможных осложнений, таких как импотенция, ретроградная эякуляция и др. Противопоказаниями к применению метода введения этанола, являются злокачественные образования простаты и выраженная средняя доля, смещающаяся как "шариковый клапан". Не рекомендуется применение методики у пациентов, которым противопоказано применение этанола по тем или иным причинам.
В Клинике семейной медицины применяются все перечисленные методы обследования и лечения. Обследование и лечение выполняет доктор медицинских наук Карпов П.Ф. Срок пребывания в стационаре от 1 до 3 суток, возможно амбулаторное лечение.
Цены сопоставимы с ценами в других больницах
