Подразделения Клиники

Геморрой - одно из самых распространенных заболеваний взрослого населения всех цивилизованных стран

Если у Вас есть проблема геморроя, не падайте духом. Геморрой - одно из самых распространенных заболеваний взрослого населения всех цивилизованных стран. По официальным данным, до 20 - 25% взрослого населения больны геморроем. Пик заболеваемости приходится на наиболее трудоспособный возраст - 25- 50 лет. Фактически миллионы людей ежегодно посещают докторов по причине заболеваний с признаками геморроя. В то время как большинство людей связывают лечение геморроя с болезненным операционным вмешательством, только маленький процент от пациентов фактически в этом нуждается. Абсолютное большинство больных для лечения геморроя может воспользоваться амбулаторными методами лечения или, если это еще возможно, лечением обычными для этого случая медикаментами. Иногда реально может помочь смена образа жизни, или специальная диета.

Под термином "геморрой" понимают увеличение геморроидальных узлов, основными проявлениями которого является периодические кровотечения во время дефекации, выпадение узлов, зуд, неприятные ощущения, чувство инородного тела в прямой кишке.

В зависимости от степени увеличения геморроидальных узлов и развития дистрофических процессов в удерживающем фиброзно-мышечном каркасе прямой кишки выделяют четыре стадии заболевания. Для первой стадии характерным признаком является выделение крови из анального канала без выпадения геморроидальных узлов. Вторая стадия характеризуется выпадением геморроидальных узлов с самостоятельным вправлением в анальный канал (с кровотечением или без него). Отличительной особенностью третьей стадии является необходимость ручного вправления геморроидальных узлов при выпадении (с кровотечением или без него). Четвертая стадия характеризуется постоянным выпадением узлов и невозможностью их вправления в анальный канал (с кровотечением или без него). Эта классификация дает возможность в практической работе выбрать адекватный метод лечения.

Геморрой проявляется не только в виде хронического процесса, но и в остром приступе заболевания.

Острый геморрой по клиническому течению разделяют на три стадии:

1. Тромбоз наружных и внутренних геморроидальных узлов без воспалительного процесса.
2. Тромбоз, осложненный воспалением геморроидальных узлов.
3. Тромбоз геморроидальных узлов, осложненный воспалением подкожной клетчатки и перианальной кожи. Основой для развития острого геморроя является тромбоз геморроидальных узлов. Воспалительный процесс, развивающийся в узле и окружающих тканях, является его следствием.

К этиологическим факторам геморроя традиционно относят

1. Запор (в том числе, при несбалансированном питании и недостатке растительной клетчатки и экстрактивных веществ в рационе).
2. Различного генеза дисфункция прямой кишки, вызывающая спастическое состояние внутреннего сфинктера прямой кишки и необходимость частого, длительного натуживания при дефекации (например, при спаечной болезни в полости малого таза, психоэмоциональных нарушениях).
3. Перманентное нарушение венозного кровообращения в нижней половине тела (при длительном стоянии на ногах, малоподвижном образе жизни, подъеме тяжестей, ожирении, бронхиальной астме и т.д.).
4. Злоупотребление алкоголем, жирной пищей, а также прием ряда лекарственных препаратов, нарушающих портосистемный кровоток. Это состояние, приводящее к замедлению кровотока в портальной системе и способствующее развитию простого геморроя необходимо отличать от варикозного расширения вен прямой кишки, которое встречается более чем у 40% больных с хронической портальной гипертензией различной этиологии.
5. Хронические воспалительные заболевания аноректальной зоны и органов малого таза: такие как бактериальный сальпингоофорит, простатит или цистит, приводящие к воспалению сосудистых образований, нарушению гемодинамики и лимфогенному распространению инфекции в геморроидальные сплетения.
6. Беременность.

Диагностика геморроя

Диагностика геморроя несложная и при первичном осмотре врача-проктолога или хирурга базируется на выяснении жалоб больного, анамнеза, пальцевого исследования прямой кишки и проведения аноскопии (инструментальный осмотр анального канала и части прямой кишки). Для первичного приема и аноскопии специальная подготовка не нужна. Накануне исследования желательно пациенту оправиться. (освобождается ампула прямой кишки).

Для исключения иных источников кровотечения (полип, эрозия, язва, дивертикул, рак и др.) необходимо произвести дополнительное исследование левой половины толстого кишечника - сигмоскопию, колоноскопию. Исследование проводится после предварительной подготовки нормаколом или фортрансом и по желанию пациента может быть выполнено под общим обезболиванием.

Важно!!! Не занимайтесь самолечением!

Самостоятельное лечение геморроя возможно лишь в том случае, если диагноз "геморрой" подтвержден специалистом - колопроктологом, так как под маской геморроя могут скрываться более серьезные заболевания толстой кишки

Помните!!!

Геморрой можно вылечить в любой его стадии, но чем раньше вы обратитесь к врачу по поводу лечения, тем больше вероятность, что вы сможете избежать хирургического лечения и госпитализации.

Для точной диагностики геморроя недостаточно простого осмотра и пальцевого исследования. Врач должен сделать вам аноскопию или ректороманоскопию.

Если у Вас ректальное кровотечение, не спешите списывать его на геморрой. Обязательно обратитесь к проктологу для обследования. Источник кровотечения должен быть установлен обязательно и однозначно.

Лечение геморроя

Лечение геморроя возможно в любой стадии. Методы лечения зависят от стадии заболевания, величины и состояния геморроидальных узлов, возраста пациента и т.д., иногда применяются в комбинации, как между собой, так и с консервативной терапией

Все современные малоинвазивные методы лечения и радикальные операции направлены на прекращение кровоснабжения в геморроидальных сплетениях (инфракрасная коагуляция, криодеструкция, склеротерапия, ультразвуковая обработка ножки геморроидального узла, трансанальная дезартерилизация, операция Лонго), менее травматичны, практически безболезненны, с минимальной потерей трудоспособности и быстрой реабилитацией по сравнению с традиционной радикальной открытой геморроидэктомией.

Для лечения внутреннего, наружного и комбинированного геморроя при 1 стадии как правило в большинстве случаев достаточным является правильно назначенная консервативная терапия с соблюдением мер профилактики заболевания.

При кровоточащем внутреннем геморрое 1 стадии часто показана инфракрасная коагуляция (ИКК). Эта процедура фактически безболезненна. Самое большое, что пациент может почувствовать - слабое, краткое прикосновение тепла. За один сеанс обрабатывается от 1 до 3 узлов. Это быстрый, безболезненный и эффективный метод амбулаторного лечения геморроя. После этой процедуры пациент может заниматься своей обычной деятельностью.

Метод основан на воздействии инфракрасного излучения на питающие сосуды геморроидального узла, коагулируя их. Образовавшийся на месте коагуляции рубец резко снижает кровоснабжение узла, из-за чего он значительно уменьшается в размерах, фиксирует слизистую прямой кишки к стенке кишки, предотвращая опущение узла. Безрецидивный период после проведенного лечения составляет 5-7 лет. Серьезных осложнений не отмечается.

При внутреннем геморрое 2 стадии в зависимости от строения и величины геморроидальных узлов показаны или инфракрасная коагуляция или лигирование латексными кольцами.

Лигирование латексными кольцами на сегодняшний день является самой распространенной и наиболее часто используемой из малоинвазивных методик, так как имеет более широкие показания к применению, относительно дешевая, и не имеет серьезных осложнений. Процедура заключается в наложении на ножку геморроидального узла латексного кольца с помощью аппарата-лигатора. За счет сдавления лигатурой питающего сосуда, происходит постепенный некроз и отторжение геморроидального узла. Процедура занимает 3-5 минут, довольно проста технически, проводится в амбулаторных условиях, малоболезненна. После проведения манипуляции ограничения на образ жизни отсутствуют. Пациент может испытывать неприятные ощущения в течение 1-2 суток после манипуляции, от легкого дискомфорта до умеренных болевых ощущений, требующих приема обезболивающих средств. Применяется при внутреннем геморрое I-III стадии. По статистике, безрецидивный период после проведенного лечения также составляет 5-7 лет. Серьезных осложнений не отмечается, крайне редко бывают кровотечения в момент отхождения узла с латексным кольцом, что требует дополнительных лечебных мероприятий. Минусы - лечение растянуто по времени, так как за один сеанс обрабатывается только 1 узел, следующий сеанс проводится через 1-2 недели, общее количество сеансов как правило - 3-4.

При внутреннем геморрое 3 стадии с выпадением геморроидальных узлов показано лигирование латексными кольцами или трансанальная геморроидальная деартерилизация (ТНД), или трансанальная резекция слизистой по методу Лонго.

внутреннем, наружном, комбинированном геморрое 4 стадии показано хирургическое лечение (геморроидэктомия) или трансанальная резекция слизистой по методу Лонго.

Лечение наружного геморроя (тромбоза наружного геморроидального узла) представляет из себя следующие варианты

• консервативная терапия - показана в большинстве случаев;
• тромбэктомия - удаление тромба (сгустка венозной крови). Тромбэктомия представляет из себя надрез тромбированного узла и удаление через него тромба, она показано при крупных узлах, когда они доставляют больному сильный дискомфорт, а консервативная терапия неэффективна или может занять слишком долгое время. Данная процедура не требует госпитализации.
• иссечение наружного геморроидального узла - процедура позволяющая устранить саму причину тромбоза - наружный геморроидальный узел. Это наиболее эффективная методика лечения наружного геморроя, так как позволяет избавиться в последующем от периодически возникающих обострений. Иссечение наружного узла показано при остром тромбозе, когда консервативная терапия неэффективна, или тромбированный узел доставляет сильный дискомфорт. В абсолютном большинстве случае данная процедура производится в амбулаторных условиях, под местной анестезией и не требует госпитализации. Иссечение наружного геморроидального узла может производиться обычным скальпелем, высокочастотным электроскальпелем, радиоволновым, ультразвуковым или лазерным скальпелем

Остальные методы лечения геморроя, такие как склеротерапия, криотерапия, монополярная коагуляция, биполярная коагуляция, лазерная коагуляция или мало применяются в медицинской практике, или менее эффективны, или достаточно дороги.

Диагностика и все, вышеописанные методы лечения применяются в нашей Клинике.

Если у вас есть проблема - обращайтесь и она будет решена.